A-A+

早发育会影响成年身高

2015年03月22日 seo 暂无评论

论证

随着和青春期发育有关的宣传的进步,以及家长们相关意识的显著改善,性早熟这种疾病早已不是一个陌生的词汇。而关于性早熟的治疗,却有不少家长存在着误解,他们往往认为“孩子只是发育的有点早,又影响不了什么东西,没有必要进行治疗”,实则不然。相当一部分性早熟都伴随着遗传性或是器质性的严重疾病。即使是那些并非由特定疾病所引发的性早熟,也有着严重的后果:患儿虽然在短期内身高猛涨,如“小大人”一般,但在成年之后身高往往远低于同龄人,令不少家长追悔莫及。

正常的青春期发育与性早熟

早在基础教育阶段,我们就已接触过关于青春期的部分知识。一般而言,婴儿出生后,我们就可以观察到标志着性别的典型特征(如外生殖器的形态),这被称为第一性征。而到了青春期阶段,体内负责控制性腺发育与性激素合成的一套系统——下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)便会启动,在它启动后,由于相应的性腺开始发育并趋于成熟,体内的性激素也会开始分泌,身体便会发育出与自身性别相匹配的一些外观特征(如男性的胡须,女性的女性化乳房),以及性腺发育的典型表现(如男性的遗精,女性的月经初潮),此时的一系列表现则属于第二性征。

正常情况下,男孩会在9~14岁开始进入青春期,而女孩则会于8~13岁出现乳房女性化,9~15岁开始月经初潮。而如果身体由于各种原因,导致男孩在9岁以前出现青春期特征,或女孩在9岁前月经初潮、8岁前乳房发育,即可被认为是性早熟。这一标准主要根据欧美高加索人的身体情况而制定,不过和国内儿童的发育现状差别不大。不过值得一提的是,随着现代儿童营养条件的大幅改善,女孩的平均月经初潮时间一直在提前,这是身体营养状况良好的表现,也不必为孩子比以前的自己发育的更早而担心。

性早熟通常会被分为两种类型:一种是由于身体原因(大多为特发性,少数时候也可能由其他疾病引起),下丘脑-垂体-性腺轴被提前启动,此时患儿的青春期发育同正常的青春期并无二致,只是时间被大幅提前,这种情况被称为中枢性性早熟(CPP,亦称真性性早熟);另一种情况是体内的下丘脑-垂体-性腺轴并未启动,但身体由于肿瘤(如可以分泌启动青春期相关激素,或是可压迫垂体的肿瘤)、性腺疾病(如家族性睾丸中毒)等原因开始大量分泌同性甚至是异性的性激素,导致同性或异性第二性征的出现,这种情况则被称为非促性腺激素依赖性性早熟(亦称假性性早熟)。

之所以要将性早熟明确区分为CPP或是假性性早熟,主要还是因为二者无论是从发病表现、致病原因还是治疗手段而言,都存在着显著的差异。例如CPP由于仅仅是体内的HPG轴被提前启动,患儿无一例外都是同性性早熟;然而假性性早熟患儿中,同性性早熟和异性性早熟均有(但不同时出现)。CPP患者大多找不到潜在病因(被称为“特发性”),但不少假性性早熟经过细致检查,可以找出引发性早熟的潜在病因,相当一部分甚至可直接治愈。此外,CPP患者的标准治疗是利用药物关闭HPG轴,但这类药物对假性性早熟普遍无效。

性激素对骨发育的作用

不少人都有过这样的体验:自己在上小学时往往身高并不出众,甚至相较同龄人矮了一大截;然而一进入青春期,身高便开始猛涨起来,等到成年之时,基本都会有满意的身高;而反观不少较早开始发育的孩子,成年之后不仅没能继续保持身高优势,反而会为较矮的身高苦恼不已。实际上,这一现象并不仅仅存在于个体印象之中,严谨的科学研究早已证实,性早熟的儿童成年后身高普遍比同龄人平均水平要矮不少,离患者自身根据父母身高所计算的预期身高也是相差甚远。

性早熟患者在青春期提前启动之后,身体便会开始产生性激素。而性激素中的雌激素,对骨发育有着不容忽视的影响作用。青春期前儿童体内仅仅存在微量的雌激素,因此身高呈现出缓慢上升趋势。而一旦进入青春期,女孩体内的卵巢会开始分泌大量雌激素以启动第二性征,男孩体内产生的雄激素,其中一小部分也会被身体的脂肪组织中的芳香化酶转化为雌激素,以满足体内对雌激素少量但不可忽视的需求。

雌激素作用于发育中的骨组织,会带来两种效应:一是通过刺激生长激素的分泌,加快骨骼的生长、成熟,从而使身高增长速度加快;但另一方面,它也会加速骨骺的闭合,众所周知,一旦骨骺完全闭合,便再无长高的希望。基于这两种效应,我们不难解释男孩和女孩在青春期的身高发育差异。女孩由于体内产生大量雌激素,且青春期发育较早,在青春期刚刚开始时便可有高速的身高增长,然而雌激素介导的骨骺闭合,会使身高增长在即将成年时便永远停滞;男孩体内产生的雌激素量小且稳定,虽然初期身高增速不如女孩,但骨骺闭合较晚使得身高的发展潜力增加,最终身高也更高。

性早熟影响最终身高

同样的道理我们不妨拿来衡量一下性早熟儿童,他们的青春期往往较正常儿童提前1~2年,因此身高增速的高峰出现的更早,小小年纪身高便可甩下不少人;但他们的骨龄发育也会随着性激素的作用而提前,不少性早熟儿童的骨龄要比实际年龄大2~3岁,而骨龄大到一定程度,就会引起骨骺的闭合,从而使性早熟儿童的实际身高低于正常人。

据国外资料,未经治疗的CPP女性患儿,成年最终身高平均只有约151~155cm,男性患儿成年平均身高也仅有155~160cm。这一数字不仅远低于同龄人的平均水平,也低于患儿双亲身高的中值,以及患儿父亲的身高。鉴于亚洲人的身高较高加索人较矮,国内的相关数据可能比上述还低。然而倘若接受针对性早熟的标准治疗(CPP患者应用阻断HPG轴药物,假性性早熟对因治疗,部分男性患儿加用抗雌激素药物),发病时﹤5岁的患儿,最终身高平均可提高10~11cm,发病﹥5岁的患儿,最终身高平均也可提高4~6cm。

参考书籍:

Henry M.Kronenberg , et al.《Williams Textbook of Endocrinology》,11E

Jerome F. Strauss III , et al.《Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology》,6E

 

 
评论(108)哇!原来是这样
提交

林场园子2015-3-22 22:29
回复 彼岸花之殇泪: 我15岁的时候才1.3M 现在一米七回复

林场园子2015-3-22 22:29
真的 我几个同学初中比较早发育都长不是很高 是真的回复
houweisoso1632015-3-22 22:24
我就是例证。回复
大名王772015-3-22 22:04
16岁以后晚长比较好!回复
彼岸花之殇泪2015-3-22 22:01
回复 IamZT婷:那会让你到15岁还是151,比如我。。。。。回复
前后距离752015-3-22 21:51
回复 奔向天空:南方人个子普遍低与地球重力和中国的地质分布也有关系的。回复
kilkilo5022015-3-22 21:47
这个是正确的我成熟的特别晚。。。16岁才有特征 现在21了还在张身高。。。186不止。。回复
我是奥特曼曼曼2015-3-22 21:39
看来是真的,我这小学之后一直没长过回复
热心网友2015-3-22 21:30
真回复
奔向天空2015-3-22 21:25
这个我看过一些报道,说是一旦性成熟后,骨骼发育也就进入低谷,很快便停止生长。性成熟的越晚,身高也就有希望张得越高,越热的环境(广东,福建,台湾)性成熟越快,长得越矮。越冷的环境(东北,哈尔冰)性成熟越晚,长得也就越高。所以像西方人都特高大,其中原因就是那里环境偏凉,夏季最热也就32度,以俄罗斯为例,冬季能达到零下40多度,再看看印度,泰国。那里终年炎热加快了性器官的发育,所以青少年别接触成人世界

标签:
Profile photo of kakaxi

给我留言

这是弹窗口

跳至工具栏